DBV Versicherungsbüro Smolarek e.K. in Koblenz Beihilfestellen in Deutschland

Als Beamter der Polizei, bei der Justiz oder im Dienst der Zollbehörden steht Ihnen die sogenannte Beihilfe im Krankheitsfall zu. Zwar erhalten Beamte in bestimmten Bundesländern freie Heilfürsorge, in den meisten jedoch nicht. Da über die Beihilfe nur ein Teil der Krankheitskosten übernommen wird, benötigen Sie für die verbleibenden Aufwendungen eine beihilfekonforme Krankenversicherung. Bei der  DBV Deutsche Beamtenversicherung Versicherungsbüro Smolarek e.K. in Koblenz erfahren Sie mehr über dieses System!

Wer Beamter ist und keine freie Heilfürsorge erhält, hat automatisch einen Anspruch auf Beihilfe, denn eine der beiden Leistungen muss in allen Bundesländern gewährt werden. Über die Beihilfe erstattet der Dienstherr unmittelbar mindestens 50 % und maximal 80 % der Krankheitskosten. Den Rest – also 50 % bis 20 % – übernimmt die beihilfekonforme Krankenversicherung der DBV Deutsche Beamtenversicherung Versicherungsbüro Smolarek e.K. in Koblenz.

Die Funktionsweise der Beihilfe

Hinter der Beihilfe steckt ein Fürsorgesystem, dass es in dieser Form nur in Deutschland und auch nur für Beamte gibt. Denn anders als beim Arbeitgeber-Anteil zur Krankenversicherung, übernimmt der Dienstherr im Rahmen der Beihilfe nicht die monatliche Prämie, sondern die Krankheits- und Behandlungskosten selbst. Er erstattet Ihnen also einen Teil des vom Arzt in Rechnung gestellten Betrages.
 
Damit ist die Beihilfe keine „Pauschale“ und unterscheidet sich damit vom Beitrag zur Krankenversicherung. Die Beihilfe wird nur dann gezahlt, wenn tatsächlich Behandlungskosten angefallen sind und dann auch nur in der Ihnen zustehenden Höhe. Wie umfassend die Aufwendungen übernommen werden, richtet sich nach Ihrem individuellen Beihilfesatz. Die Erstattungssätze sind bundesweit weitestgehend identisch und betragen:

• 50 % für ledige Beamte ohne Kinder.
• 70 % für Beamte mit zwei oder mehr Kindern.
• 70 % für den Ehegatten eines Beamten oder Soldaten, wenn sein Einkommen bestimmte Jahresgrenzen nicht überschreitet und nicht bereits eine Sozialversicherungspflicht besteht.
• 80 % für Kinder und Waisen.

Als Familienvater mit zwei Kindern, der Anspruch auf Beihilfe hat, würde der Dienstherr bei einem Rechnungsbetrag in Höhe von 100 Euro, 70 Euro an Sie überweisen. Ihren Kindern würden in diesem Fall jeweils 80 Euro zustehen. Die beihilfekonforme Krankenversicherung für Beamte der Polizei der DBV Deutsche Beamtenversicherung Versicherungsbüro Smolarek e.K. in Koblenz müsste in diesem Fall für jeweils 30 bzw. 20 Euro aufkommen.

So funktioniert die beihilfekonforme Krankenversicherung

Die beihilfekonforme Krankenversicherung ist eine „spezielle“ Form der privaten Krankenversicherung (PKV), die an die Bedürfnisse von Beihilfeberechtigten angepasst ist. Das bedeutet vor allem: Die DBV Deutsche Beamtenversicherung Versicherungsbüro Smolarek e.K. in Koblenz übernimmt nur die Kosten, die nach der Erstattung durch die Beihilfestelle verbleiben. Damit sichern Sie genau die Deckungslücke zwischen tatsächlichen Kosten und Beihilfe-Erstattung ab und zahlen nicht mehr, als Sie im Leistungsfall tatsächlich erhalten.
 
Anpassungen, wie sie in der behilfekonformen Krankenversicherung möglich sind, gibt es in der gesetzlichen Kasse nicht. Hier können Sie sich nur zu 100 % versichern, was durch den Anspruch auf Beihilfe keinen Sinn macht. In der Regel zahlen Sie als gesetzlich versicherter Beamter – abgesehen von bestimmten Ausnahmen, in denen dieser Weg sinnvoll ist – einen unnötig hohen Beitrag. Zudem steht Ihnen nur Beihilfe zu, wenn Sie eine entsprechende Rechnung vorweisen können, die Sie als Kassenpatient nur in wenigen Fällen erhalten.
 
Da hinter der beihilfekonformen Krankenversicherung für Beamte eine „klassische“ PKV steckt, haben Sie mit der Mitgliedschaft bei uns alle für Privatpatienten typische Vorteile:

• Sie wählen aus zahlreichen Zusatzleistungen, etwa die Chefarztbehandlung im Krankenhaus.
• Wir erstatten auch die Aufwendungen für komplexe Zahnbehandlungen zu 100 %.
• Im Ausland entspricht der Leistungsumfang dem Inländischen.
• Beitragsrückerstattung (BRE) bei Leistungsfreiheit im Kalenderjahr.

Ob Sie als Beamter der Polizei mit der beihilfekonformen Krankenversicherung oder der gesetzlichen Kasse besser versorgt sind, lässt sich pauschal nicht beantworten. Vielmehr sollten Sie Ihren individuellen Absicherungsbedarf sowie passende Lösungen mit Ihrem Berater der DBV Deutsche Beamtenversicherung Versicherungsbüro Smolarek e.K. in Koblenz besprechen. Wir stehen Ihnen mit unserem umfassenden Knowhow zur Seite!

Beihilfe wird nicht von Amts wegen, sondern nur auf schriftlichen Antrag an die zuständige Beihilfestelle gewährt. Um sich etwas Aufwand zu sparen, ist es empfehlenswert, Rechnungen und Belege zunächst zu sammeln und dann auf einmal einzureichen. Zuständig für die Festsetzung der Beihilfe sind bei Bundesbeamten das BVA oder das BADV. In den Ländern bestehen eigene Zuständigkeiten (in NRW etwa beim LBV, in Bayern beim LfF).
 
Der Antrag muss innerhalb von 12 Monaten nach der Entstehung der Aufwendungen eingereicht werden, wobei eine Verlängerung dieser Frist aus triftigen Gründen möglich ist. Außerdem sollte die Summe der beantragten Leistungen (bei Bundesbeamten) mindestens 200 Euro betragen, es sei denn Sie hatten keine höheren Aufwendungen. Die Erstellung und Einreichung eines Beihilfeantrages laufen wie folgt ab:

• 1. Sie zählen alle Rechnungsbeträge zusammen und schreiben die Summe ins entsprechende Feld auf dem Antrag. Die übrigen Felder, insbesondere Ihre persönlichen Daten, füllen Sie aus oder übernehmen diese bei elektronisch zu stellenden Anträgen aus der Datenbank.
• 2. Sie geben an, um welche Art von Aufwendungen (etwa Unfallkosten) es sich handelt, legen Kopien der Rechnungen als Anlage bei und unterschreiben den Antrag. Da Sie die Rechnungen nicht mehr zurückerhalten, sollten Sie keinesfalls Originale abschicken.
• 3. Der Antrag wird bearbeitet. Im Anschluss erhalten Sie einen Beihilfebescheid, der Höhe und Zusammensetzung der Beihilfe ausweist. Bei Unstimmigkeiten haben Sie die üblichen Widerspruchs- und Klagemöglichkeiten.

Bei der beihilfekonformen Krankenversicherung für Beamte der Polizei der DBV Deutsche Beamtenversicherung Versicherungsbüro Smolarek e.K. in Koblenz läuft die Erstattung nach demselben Muster ab. Bei uns sollten Sie jedoch beachten, dass eine Einreichung sich gegebenenfalls auf Ihre Beitragsrückerstattung auswirkt – diese daher zunächst ausrechnen und mit der möglichen Erstattung vergleichen.

Beihilfefähigkeit und Belastungsgrenze: Das gibt es noch zu wissen

Als Beamter der Polizei steht Ihnen grundsätzlich Beihilfe in Höhe des persönlichen Erstattungssatzes zu. Dabei sind jedoch zwei Ausnahmen zu beachten:

• Manche Aufwendungen, etwa besonders teure Behandlungen, sind nicht beihilfefähig.
• Für Beamte auf Probe und Lebenszeit ist der Eigenanteil von zwei Prozent im Jahr zu beachten.

Welche Kosten übernommen werden und wofür es keine Beihilfe gibt, richtet sich nach der für Ihren Dienstherrn geltenden Beihilfeverordnung. Die Belastungsgrenze ist mit der Selbstbeteiligung einer Versicherung zu vergleichen. Erst nachdem Sie krankheitsbedingte Aufwendungen in Höhe von zwei Prozent Ihrer Jahresbezüge selbst übernommen haben, erhalten Sie Beihilfe. Dieser Selbstbehalt wird mit dem ersten Beihilfebescheid des Jahres verrechnet.

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