DBV Düsseldorf Pascal Zajac Private Krankenversicherung Düsseldorf

Mit der privaten Krankenversicherung für Beamte der DBV Pascal Zajac in Düsseldorf entscheiden Sie sich für eine bedarfsgerechte Ergänzung Ihres Beihilfeanspruchs. Die PKV besteht aus einem Grundtarif, der weitgehend den Leistungen der gesetzlichen Krankenkasse entspricht, und kann mit Zusatzbausteinen erweitert werden. Zwischen gesetzlichem und privatem System gibt es darüber hinaus einige grundlegende Unterschiede:

• Die GKV ist ein Solidarsystem. Jeder Versicherte zahlt den prozentual gleichen Teil seines Einkommens als Beitrag. Auf der anderen Seite gibt es auch bei den Leistungen keine Unterschiede, sie werden vom Gesetzgeber Jahr für Jahr neu festgelegt. Anpassungsmöglichkeiten sind kaum vorhanden.
• Bei der PKV richtet sich der Beitrag nach Faktoren wie Alter, Gesundheitszustand und Tarif. Versicherte entscheiden selbst, welche Leistungen ihnen wichtig sind, und schließen mit der DBV einen zivilrechtlichen Versicherungsvertrag ab. Einseitige Leistungsanpassungen sind dadurch nicht möglich, alle Leistungen sind lebenslang garantiert.

Die PKV für Beamte ist damit insgesamt flexibler und bietet mehr Möglichkeiten, einen individuellen Gesundheitsschutz „zusammenzubauen“. Zu den Zusatzbausteinen, die Sie je nach Bedarf auswählen können, gehören etwa:

• Zahnersatz: Sowohl hochwertigen Zahnersatz als auch Zahnprophylaxe, etwa die jährlichen Reinigungen, übernehmen wir vollständig.
• Wahlleistungen: Im Krankenhaus können Sie sich beispielsweise für Chefarztbehandlung oder ein Einzelzimmer bei stationärer Unterbringung entscheiden.
• Tagegeld: Wir zahlen Ihnen einen festgelegten Betrag für jeden Tag im Krankenhaus aus, mit dem Mehrkosten abgedeckt sind.
• Alternative Behandlungsmethoden: Heilpraktikerleistungen und andere alternative Behandlungen erstatten wir vollständig.
• Beitragsrückerstattung: Nehmen Sie ein Jahr keine Leistungen der PKV in Anspruch, erhalten Sie einen Teil der Beiträge zurück. Vorsorgeuntersuchungen haben auf die Rückerstattung keinen Einfluss.

Sofern keine freie Heilfürsorge gewährt wird, steht Beamten im Bundes- und Landesdienst eine sogenannte Beihilfe zu. Die Beihilfe ist eine Fürsorgeleistung, im Rahmen derer der Dienstherr einen Teil der Krankheitskosten übernimmt. Voraussetzung für die Zahlung von Beihilfeleistungen ist eine Rechnung vom Arzt, von der Apotheke oder vom Krankenhaus, weshalb gesetzlich versicherte Beamtinnen und Beamte nur selten Beihilfe erhalten.
 
Wie hoch die Beihilfe ausfällt, hängt von den anwendbaren Beihilfebemessungssätzen ab. Sie geben an, in welcher Höhe die Krankheitskosten übernommen werden und wie hoch der entsprechende Eigenanteil ist:

• Beamte mit maximal einem Kind: 50 Prozent
• Beamte mit zwei oder mehr Kindern: 70 Prozent
• Ehegatten eines beihilfeberechtigten Beamten: 70 Prozent
• Kinder von Beamtinnen und Beamten: 80 Prozent
• Beamte im Ruhestand wegen Alters oder Dienstunfähigkeit: 70 Prozent

Die verbleibenden 20 bis 50 Prozent der in Rechnung gestellten Krankheitskosten werden von der beihilfekonformen PKV der DBV übernommen. Die PKV für Beamte wird daher auch als „Restkostenabsicherung“ bezeichnet.

Mit der privaten Krankenversicherung der DBV für Beamte profitieren Sie von einem an Ihren Bedarf angepassten Schutz vor den hohen Kosten ärztlicher Behandlungen. Einige Vorteile der PKV im Überblick:

• Baustein-Modell für individuelle Zusammenstellung der gewünschten Leistungen
• Schnelle Bearbeitung von Erstattungsanträgen und Auszahlung
• Anpassungsmöglichkeit, wenn sich der Beihilfesatz ändert
• Erweiterung oder Einschränkung des Versicherungsschutzes jederzeit möglich
• Persönlicher Ansprechpartner vor Ort

Die Hauptaufgabe der PKV ist, den nach der Beihilfe verbleibenden Teil der Kosten für Beamte zu übernehmen. Sie hat den Vorteil, dass Sie nur eine „Teil-Krankenversicherung“ abschließen und der Beitrag entsprechend niedriger ausfällt.