DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin Krankenversicherung für Lehrer

Krankenversicherung für Lehrer

Jeder, der seinen Wohnsitz in Deutschland hat, ist seit 2009 verpflichtet, eine Krankenversicherung abzuschließen. Wer dieser Pflicht nicht nachkommt, muss später mit Nachzahlungen für die versicherungsfreie Zeit rechnen.
Wird bei Krankheit eine Behandlung durch einen Arzt oder ein Krankenhaus notwendig, entstehen Kosten für die medizinische Versorgung, Medikamente und Hilfsmittel oder gar Maßnahmen der Rehabilitation. Die Krankenversicherung stellt die Finanzierung der medizinischen Leistungen bei Erkrankungen oder Unfällen sicher und ist damit eine der wichtigsten Absicherungen überhaupt.

Die Krankenversicherung in Deutschland

Ende des 19. Jahrhunderts wurde in Deutschland die Krankenversicherung für Arbeiter, deren Einkommen unter einer gewissen Grenze lag, eingeführt. Mit der Idee einer staatlichen Absicherung auf nationaler Ebene war Deutschland Vorbild für Sozialversicherungssysteme weiterer Industriestaaten. Heute ist die gesetzliche Krankenversicherung eine der 5 Säulen der sozialen Absicherung in Deutschland.
Die Existenz zweier grundverschiedener, parallel nebeneinander funktionierender Krankenversicherungstypen, der:

  • Gesetzlichen Krankenversicherungen

und

  • Privaten Krankenversicherungen

ist weltweit einzigartig.

Die Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung gilt grundsätzlich für alle Arbeitnehmer, deren jährliches Bruttoeinkommen unter der Jahresarbeitsentgeltgrenze liegt. Die Grenze wird in der Regel jährlich angehoben und liegt 2019 bei 60.750 €.

Das Krankheitsrisiko von Lehrern

Die Anforderungen und Belastungen am Arbeitsplatz unterscheiden sich von Berufsgruppe zu Berufsgruppe und damit auch die möglichen Auslöser von Krankheiten. Bei Lehrern ist vor allem die hohe Stressbelastung, beispielsweise durch schwierige Kinder und große Klassen, für psychische und psychosomatische Beschwerden verantwortlich. Lehrer stoßen häufig an ihre Grenzen. Psychische und psychosomatische Erkrankungen kommen bei Lehrkräften weit häufiger vor als in anderen Berufen. Viele Lehrer klagen über Erschöpfung, Müdigkeit, dem Gefühl des Ausgebrannt seins, Kopfschmerzen, Angespanntheit, Antriebslosigkeit, Schlafstörungen und nachlassender Konzentration, innere Unruhe oder erhöhte Reizbarkeit. Einige Lehrer kompensieren die Anforderungen mit überhöhtem Ehrgeiz, sie zeigen einen kräftezehrenden Einsatz, aber egal wie sehr sie sich anstrengen, die Erfolgserlebnisse bleiben aus. Herz- und Kreislauferkrankungen sind oft die Folge. Andere resignieren und verfallen aufgrund der vielen negativen Erfahrungen in Depressionen. Erste Anzeichen gibt es oft schon während der Ausbildung.

Möglichkeiten der Krankenversicherung für Lehrer

Lehrer können heute sowohl als Beamte als auch im Angestelltenverhältnis oder als Freiberufler tätig sein. Abhängig von der beruflichen Situation sind die Wahlmöglichkeiten bei der Krankenversicherung.
Mit einem Einkommen unter der Jahresentgeltgrenze sind angestellte Lehrer verpflichtet, sich bei einer gesetzlichen Krankenversicherung zu versichern. Liegt das Einkommen mindestens ein Jahr über dieser Grenze, gilt die Versicherungspflicht in der gesetzlichen Versicherung nicht mehr und sie können die Aufnahme in eine private Krankenversicherung beantragen oder weiterhin als freiwilliges Mitglied in der gesetzlichen Krankenkasse verbleiben.
Lehrer mit Beamtenstatus sind von dieser Regelung ausgenommen. Für sie existiert, wie für alle Beamte, die Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung nicht. Sie können völlig unabhängig von ihrem Einkommen selbst entscheiden, ob sie sich privat oder gesetzlich versichern. Während Beamte in der privaten Krankenversicherung der DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin von speziellen Beihilfetarifen profitieren, kommen für Angestellte und freiberuflich Tätige andere Tarife in Frage.
Aufgrund des öffentlich-rechtlichen Dienstverhältnisses haben Lehrer Ihrem Dienstherrn gegenüber Anspruch auf Schutz und Fürsorge. Dazu gehört auch das Recht auf Krankenfürsorge - der Dienstherr gewährt Beamten Beihilfe oder einigen Berufsgruppen freie Heilfürsorge.

Beihilfe vom Dienstherrn für Lehrer

Verbeamtete Lehrer haben Anspruch auf Beihilfe. Im Rahmen der Beihilfe beteiligt sich der Dienstherr an den Kosten im Krankheits- und Pflegefall, bei Geburt oder Tod sowie für Vorsorgemaßnahmen und Schutzimpfungen, indem er einen Teil der Kosten erstattet.

  • Für Beamte ohne oder mit einem Kind werden 50 %
  • Für Beamte mit mindestens 2 Kindern, für beihilfeberechtigte Ehe- oder eingetragene Lebenspartner und für Beamte im Ruhestand werden 70 %
  • Für Kinder und Waisen sogar 80 %

der Kosten übernommen.

Die verbleibenden 20 bis 50 % der Kosten müssen mit einer beihilfekonformen Krankenversicherung abgesichert werden.

Beihilfekonforme Krankenversicherungen werden nur von privaten Versicherern, wie der DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin, angeboten. Sowohl für die Beihilfe als auch die private Krankenversicherung gilt das Kostenerstattungsprinzip. Die medizinischen Maßnahmen werden dem Lehrer privat in Rechnung gestellt und auch von ihm privat bezahlt. Anschließend können Rechnungen und Belege bei der Krankenkasse und Beihilfestelle mit einem Antrag auf Kostenerstattung eingereicht werden.

Gesetzlich Krankenversicherte kommen mit dem Abrechnungsvorgang nicht in Berührung. Der Leistungserbringer rechnet seine Kosten direkt mit der Krankenkasse ab. Eine Kostenerstattung an den Versicherten ist nicht notwendig.

Leistungen der Krankenkassen für Lehrer

Gesetzlichen Krankenversicherung unterliegen den Regelungen und Verordnungen des Gesetzgebers, der das Leistungsangebot festlegt und das Recht hat, jederzeit Leistungen zu kürzen oder zu streichen. Gesetzliche Krankenkassen kommen in der Regel für die notwendigsten und wirtschaftlich günstigsten Maßnahmen auf. Die Beiträge richten sich nur nach dem Einkommen, gesundheitliche Faktoren sind weder für die Aufnahme noch die Beiträge relevant.
Beamte, die meist recht gut verdienen, müssen bei der gesetzlichen Krankenversicherung entsprechend hohe Beiträge zahlen. Zuschüsse zu den Beiträgen, wie sie privat versicherte Arbeitnehmer erhalten, gewährt der Dienstherr nicht. Seine Fürsorgepflicht erfüllt er mit der Beihilfe. Freiwillig gesetzlich Versicherte müssen den gesamten Krankenversicherungsbeitrag aus eigener Tasche bezahlen.
Private Krankenversicherungen, wie die DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin, bieten umfassende Leistungen an, die von jedem Versicherten individuell ausgewählt und vertraglich fest vereinbart werden können. Der Beitrag richtet sich nach dem Gesundheitszustand und dem Alter bei Versicherungsabschluss sowie dem gewählten Tarif und den gewünschten Leistungen.
Mit der Beihilfe werden bereits mindestens 50 % der Krankheitskosten abgedeckt. Der Beitragsermittlung werden nur noch die Restkosten zugrunde gelegt. Privat bei der DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin krankenversicherte Lehrer mit Beihilfe zahlen besonders günstige monatlichen Prämien und erhalten dafür eine ausgezeichnete medizinische Versorgung. Sie müssen sich nicht mit einer Grundversorgung begnügen, die zudem vom Gesetzgeber jederzeit eingeschränkt werden kann.

Argumente für die private und gesetzliche Absicherung von Lehrern

Gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung bietet die private Krankenversicherung der DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin Beamten einige Vorteile:

  • Erstklassige frei wählbare Leistungen: Es existiert kein allgemeingültiger, starrer Leistungskatalog, der vorschreibt, welche Behandlungen und Medikamente erstattet werden.
  • Die vertraglich individuell vereinbarten Leistungen werden garantiert: Kürzungen von Seiten des Versicherers sind ausgeschlossen.
  • Bevorzugte Behandlung beim Arzt: Lange Wartezeiten auf einen Termin oder im Wartezimmer bleiben Ihnen erspart.
  • Bezahlbare Kosten im Alter: Beamte sind nach der Pensionierung weiterhin beihilfeberechtigt, sodass nur ein geringer Teil der Krankheitskosten abgesichert werden muss.

Lassen Sie sich persönlich beraten

Selbstverständlich stehen Ihnen unsere fachkundigen Mitarbeiter der DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin gern für eine ausführliche und individuelle Beratung zu allen Ihren Fragen rund um Versicherung und Vorsorge zur Verfügung.

Krankenversicherung FAQ

Brauchen Lehrer eine Krankenversicherung?

Ja. Anders als in vielen anderen Länder besteht in Deutschland eine Krankenversicherungspflicht. Diese ist gesetzlich verankert und gilt für alle Personen mit ständigem Wohnsitz in Deutschland oder Personen, die einer versicherungspflichtigen Beschäftigung nachgehen und über keinen anderen Versicherungsschutz verfügen.
Jedes Jahr wird eine Versicherungspflichtgrenze festgelegt. Liegt der Verdienst unter der Jahresarbeitsentgeltgrenze, muss man sich in der gesetzlichen Krankenkasse pflichtversichern. Bei einem Einkommen, das mindestens ein Jahr über der Grenze liegt, ist es freigestellt, sich freiwillig gesetzlich oder privat zu versichern.
Ausgenommen von der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung sind Selbstständige, Beamte, Richter oder Soldaten. Beamte haben Anspruch auf Beihilfe oder Heilfürsorge. Heilfürsorge erhalten Beamte, deren Gesundheit und Leben aufgrund ihres Dienstes besonders gefährdet sind und ist eine spezielle Form der Absicherung, bei welcher der Dienstherr die Kosten bei Krankheit komplett trägt. Eine weitere Krankenversicherung ist nicht notwendig. In Form der Beihilfe übernimmt der Dienstherr mindestens 50 % der Kosten bei Krankheit und Pflege sowie Geburt oder Tod. Für die Restkosten muss eine Krankenversicherung abgeschlossen werden.
Die Grundidee der Krankenversicherung ist eine Absicherung aller und die Sicherstellung einer Versorgung bei Krankheit ohne Rücksicht auf die eigenen finanziellen Mittel.

Welche Möglichkeiten der Absicherung gibt es für Lehrer?

Generell existieren in Deutschland zwei unterschiedliche Absicherungsformen:

  • Private Krankenversicherungen
  • Gesetzliche Krankenversicherungen

Lehrer werden verbeamtet oder sind im Angestelltenverhältnis tätig.
Als Angehörige des öffentlichen Dienstes können sie selbst entscheiden, ob sie sich privat oder gesetzlich versichern. Angestellte Lehrer haben bis zum Erreichen der Jahresarbeitsentgeltgrenze keine Wahl und müssen sich in der gesetzlichen Krankenversicherung absichern.

Können Lehrer die Versicherung wechseln?

Gesetzlich versicherte Lehrer können mit einer Kündigungsfrist von zwei Monaten zum Monatsende ihre Versicherung kündigen und problemlos in eine andere gesetzliche Versicherung wechseln, wenn sie die Mindestvertragslaufzeit von 18 Monaten einhalten.
Von einer privaten Krankenkasse in eine andere zu wechseln ist grundsätzlich möglich. Allerdings sollte der Schritt genau überdacht werden. Selbst bei einer Beitragserhöhung wird der Beitrag bei der neuen Krankenkasse mit aller Wahrscheinlichkeit höher ausfallen. Zunächst wird wieder eine Gesundheitsprüfung durchgeführt, auch das höhere Alter wirkt sich auf die Beiträge aus. Nicht vergessen sollten Sie außerdem, dass Ihre bereits gebildeten Altersrückstellungen unwiederbringlich verloren gehen. Sie fangen praktisch wieder bei „Null“ an.
Ein Wechsel gesetzlich Pflichtversicherter in die private Krankenversicherung ist möglich, sobald mindestens 1 Jahr ein Einkommen erzielt wurde, das über der Versicherungspflichtgrenze liegt.
Der Wechsel von privater in die gesetzliche Krankenversicherung ist schwierig und, umso älter Sie sind, fast unmöglich.

Wie ist es um den Versicherungsschutz von Lehrern im Ausland gestellt?

Private Krankenversicherer bieten für Europa für die Dauer von mindestens 1 Monat den gleichen Versicherungsschutz mit vollem Leistungsumfang wie in Deutschland an. Der Tarif Vision B der DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin bietet Lehrern sogar weltweiten Versicherungsschutz von bis zu 6 Monaten.
Gesetzliche Krankenkassen übernehmen im Ausland erbrachte Leistungen nur zum Teil. Für Reisen in EU-Mitgliedsstaaten kann eine "Europäische Krankenversicherungskarte“ ausgestellt werden. Ansonsten ist es für Lehrer empfehlenswert, sich bei Auslandsreisen zusätzlich privat abzusichern.

Werden Beiträge erstattet, wenn Lehrer keine Leistungen in Anspruch nehmen?

Für gesetzlichen Krankenkassen spielt es keine Rolle, wie hoch Ihre Beiträge sind und welche Leistungen Sie im Gegenzug in Anspruch nehmen. Egal, ob Sie geringe Beiträge zahlen und hohe Kosten verursachen oder hohe Beiträge zahlen und keinerlei Leistungen benötigen, an den Beiträgen ändert sich nichts. Beitragsrückerstattungen sind in der Regel nicht vorgesehen.
Private Krankenkasse erstatten bei Leistungsfreiheit die Beiträge teilweise. Die DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin zahlt Lehrern für das erste leistungsfreie Jahr bis zu 2 Monatsbeiträge zurück und gewährt Verhaltensboni, beispielsweise für Nichtrauer oder für das Ablegen von Sportabzeichen.

Welche Kosten werden von der Krankenversicherung für Lehrer übernommen?

Gesetzliche Krankenversicherungen sind streng an den vom Gesetzgeber erlassenen Leistungskatalog gebunden, in dem der Leistungsumfang sowie die zu übernehmenden Kosten der einzelnen Leistungen festgelegt werden. Nicht gelistete Leistungen oder alles was über der festgelegten Höhe liegt, muss privat gezahlt werden. Sehr deutlich wird dies im Bereich Zahnarzt.
Bei privaten Versicherern schließt der Lehrer einen individuellen Vertrag ab, in dem genau geregelt wird, welche Leistungen eingeschlossen sind. Der persönliche Bedarf kann punktgenau abgesichert werden. Versicherungsbeiträge müssen nur für diese Leistungen gezahlt werden.

Nach der Behandlung - wie rechnet der Arzt oder das Krankenhaus ab?

Bei gesetzlich Versicherten wendet sich der Leistungserbringer direkt an die Kasse. Diese erstattet die Kosten nach der Regelung im Leistungskatalog. Für Kosten, die nicht von der Kasse übernommen werden, erhält der Versicherte eine Privatrechnung.
Privat versicherte Lehrer erhalten generell eine Privatrechnung, die sie wie jede andere Rechnung auch bezahlen. Danach kann bei der privaten Krankenkasse ein Erstattungsantrag gestellt werden. Beamte mit Beihilfe stellen außerdem bei ihrer Beihilfestelle einen Antrag auf die Zurückzahlung der beihilfefähigen Kosten.

Was ist neben einer Krankenversicherung für Lehrer wichtig?

Neben der Absicherung der Kosten im Krankheitsfall müssen die hohen Kosten bei Pflegebedürftigkeit abgesichert werden. Versicherungspflicht besteht sowohl für gesetzlich als auch für privat versicherte Lehrer.
Die Pflegeversicherung wurde 1995 als fünfte Säule der Sozialversicherung eingeführt. Seitdem sind alle Bürger Deutschlands verpflichtet, eine Pflegeversicherung abzuschließen. Gesetzlich Krankenversicherte werden automatisch über ihre Krankenversicherung von der gesetzlichen Pflegeversicherung erfasst. Privat versicherte Lehrer müssen eine separate Versicherung abschließen.

Kosten und Leistungen von gesetzlicher und privater Absicherung sind nahezu identisch.

Für private Kassen gilt:

  • Eine Ablehnung versicherungspflichtiger Antragsteller ist ausgeschlossen
  • Ausschlüsse aufgrund von Vorerkrankungen sind nicht zulässig
  • solange die Versicherungspflicht besteht, darf die Krankenversicherung keine Kündigung aussprechen
  • wie in der gesetzlichen Versicherung können Kinder beitragsfrei mitversichert werden

Von den tatsächlich anfallenden Pflegekosten deckt die Versicherung nur einen geringen Teil ab. Die restlichen Kosten muss der Pflegebedürftige oder seine Angehörigen selbst aufbringen. Sehr empfehlenswert ist eine Pflegezusatzversicherung, um das Kostenrisiko so gering wie möglich zu halten.

Was ist eine Pflegezusatzversicherung?

Die DBV Deutsche Beamtenversicherung Tobias Krüger in Berlin bietet Ihnen drei Formen der Versicherung an:
Aus der Pflegetagegeldversicherung erhalten pflegebedürftige Lehrer einen frei verfügbaren Betrag in der vertraglich vereinbarten Höhe ausgezahlt, sobald die Pflegebedürftigkeit und der Pflegegrad nachgewiesen werden können.
Von der Pflegerentenversicherung wird bei Nachweis von Pflegebedürftigkeit und Pflegegrad eine lebenslange, monatliche, steuerfreie Rente gewährt.
Die Pflegekostenversicherung erstattet ganz oder teilweise die Differenz zwischen den Leistungen der Pflegepflichtversicherung und den realen Kosten auf Grundlage des Leistungskataloges der Pflegepflichtversicherung.

DBV Deutsche Beamtenversicherung
Tobias Krüger
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