DBV Deutsche Beamtenversicherung Jan Trautmann – Pflegepflichtversicherung
Wozu eine Pflegepflichtversicherung?
Es kann jeden treffen, dass er aufgrund einer Krankheit oder eines Unfalls der Pflege bedarf und die alltäglichen Verrichtungen nicht mehr selbstständig bewältigen kann. Gemäß des Pflegeversicherungsgesetzes (Sozialgesetzbuch XI) spricht man von einer Pflegebedürftigkeit, wenn nach bestimmten Kriterien die Selbstständigkeit eingeschränkt ist. Außerdem, wenn man für voraussichtlich mindestens sechs Monate auf Pflege und Betreuung angewiesen ist.
Gerne zeigt Ihnen Ihre DBV Deutsche Beamtenversicherung Jan Trautmann in Lörrach wie Sie sich, wie mittlerweile die meisten deutsche Bürger, gegen das Risiko der Pflegebedürftigkeit absichern. Es besteht für alle gesetzlich und privat krankenversicherte Arbeitnehmer, Rentner, Arbeitslose und Heilfürsorgeberechtigte die Verpflichtung einer Pflegepflichtversicherung abzuschließen. Während für gesetzlich Versicherte automatisch eine gesetzliche, soziale Pflegeversicherung besteht, müssen privat Versicherte einen speziellen Vertrag bei ihrer Krankenkasse oder einem anderen Anbieter abschließen.
Wie unterscheiden sich die gesetzliche und private Versicherung?
Gesetzliche Pflegeversicherung:
Bei der gesetzlichen Pflegeversicherung erhalten Sie Sach- und/oder Geldleistungen wie zum Beispiel die Zahlung des sogenannten Pflegegeldes. Das wird gezahlt, wenn Sie einen Angehörigen pflegen oder Sie erhalten kombinierte Sach- und Geldleistungen. Als gesetzlich versicherter Arbeitnehmer zahlen Sie 2,55 Prozent Ihres Bruttogehalts, wobei Ihr Arbeitgeber die Hälfte der Kosten trägt. Wenn Sie keine Kinder haben, wird eine Zuschlag von 0,25 Prozent fällig.
Als Freiberufler und Selbstständiger tragen Sie die Kosten in der gesamten Höhe. Leider ist ein gewisser Trend zu verzeichnen, wonach Sie bei der sozialen Pflegeversicherung immer größere Einschränkungen hinnehmen müssen. Dieser Umstand liegt darin begründet, dass die Anzahl der älteren und pflegebedürftigen Menschen stetig zunimmt und es immer weniger jüngere, zahlende Versicherte gibt.
Private Pflegeversicherung:
Die private Pflegeversicherung der DBV Deutsche Beamtenversicherung Jan Trautmann in Lörrach setzt auf das Prinzip der Kostenerstattung. Wie bei allen anderen privaten Krankenversicherungen auch, tragen Sie die Kosten für eine in Anspruch genommene Behandlung erst einmal selbst. Anschließend reichen Sie zur Rückerstattung Ihre Rechnungen und Belege bei der Pflegekasse ein.
Die Beiträge zur privaten Pflegepflichtversicherung richten sich nach Ihrem Einkommen, wobei Ihr Alter und Ihre Lebenssituation bei Versicherungsabschluss eine entscheidende Rolle spielen. Die private Pflegekasse trägt die Kosten, die die Beihilfe nicht abdeckt. Als Beamter der Polizei zahlen Sie einen beihilfekonformen Tarif zur Absicherung der übrigen Kosten.
Um die Kosten im Pflegefall aufbringen zu können, werden Altersrückstellungen gebildet. Sollte Ihr Einkommen über der Pflichtversicherungsgrenze liegen, ist ein Wechsel von der gesetzlichen in eine private Pflegekasse problemlos möglich. Ein umgekehrter Wechsel erweist sich als schwierig, denn der Tarif ist abhängig von Ihrem individuellen Gesundheitszustand. In der Regel erfolgt eine Gesundheitsprüfung, die für chronisch kranke oder ältere Versicherungsnehmer meist höhere Beiträge nach sich zieht. Falls Sie als Beamter der Polizei freiwillig in der gesetzlichen Krankenkasse versichert sind, werden Sie darüber direkt pflegepflichtversichert und zahlen nur den halben Beitragssatz. Die Restkosten trägt üblicherweise die Beihilfe.
Fast identische Leistungen der gesetzlichen und privaten Pflegepflichtversicherung
Ein Leistungsanspruch besteht, wenn gewisse Anforderungen erfüllt werden:
- Seit mindestens sechs Monaten muss eine Pflegebedürftigkeit bestehen.
- Unter anderem wird Hilfe beim Waschen, Essen oder der eigenen häuslichen Versorgung benötigt.
- Der Pflegebedarf muss mindestens aus 90 Minuten Unterstützung am Tag bestehen, davon 45 Minuten für die Grundversorgung.
- Die Pflege erfolgt ambulant, teilstationär oder stationär.
Zur Feststellung des Grades der Pflegebedürftigkeit von 1 bis 5 spielt die Art, die Dauer und die Schwere der Beeinträchtigung eine wesentliche Rolle. Die Leistungsansprüche steigen mit der Erhöhung des Pflegegrades.
Ort der Pflege
Eine ambulante, häusliche Versorgung kann beispielsweise von ehrenamtlichen Personen durchgeführt werden, die pauschale Leistungen erhalten. Übernehmen Angehörige des Beamten der Polizei die Pflege, bekommen sie ein steuerfreies Pflegegeld. Muss ein Pflegedienst eingeschaltet werden, übernimmt die Pflegepflichtversicherung die Erstattung bis zu einem Höchstbetrag. Für die Differenz müssen Sie als Beamter der Polizei selbst aufkommen.
Tages- oder Nachtpflege
Wenn der Pflegebedürftige zu Hause lebt, ist eine stundenweise professionelle Pflege möglich. Es gibt Tages- oder Nachtpflege-Einrichtungen, die von den Pflegekassen getragen werden. Ergänzend zum Pflegegeld für die Familie oder zu den Pflegesachleistungen für die Versorgung durch einen ambulanten Pflegedienst gibt es noch andere Pflegesachleistungen.
Vorteile der Pflegepflichtversicherung
- Als Versicherungspflichtiger und -berechtigter können Sie die Aufnahme in die Pflegeversicherung beanspruchen, was bei privaten Krankenversicherungen nicht möglich ist.
- Die Aufnahme darf Ihnen auch bei Vorerkrankungen oder akuten Beeinträchtigungen nicht verweigert werden. Solange eine Versicherungspflicht besteht, darf Ihnen die Krankenversicherung nicht kündigen.
- Als Beamter der Polizei können Sie Ihre Kinder ohne sozialversicherungspflichtiges Einkommen in der sozialen und der privaten Pflegeversicherung beitragsfrei mitversichern.
- In der Regel schließen Sie die Pflegepflichtversicherung zusammen mit der Krankenversicherung ab.
Wenn Sie freiwillig gesetzlich versichert sind, müssen Sie keine gesetzliche Pflegeversicherung abschließen. Möglich wäre eine private Versicherung, über die Sie Ihre DBV Deutsche Beamtenversicherung Jan Trautmann in Lörrach gerne berät. Wenn Ihr Einkommen als gesetzlich Versicherter für ein Jahr die Pflichtversicherungsgrenze übersteigt, können Sie zu einer privaten Versicherung wechseln.
Welche Versicherungsarten gibt es?
Soziale Pflegepflichtversicherung
Wenn Sie als gesetzlich Versicherter einen Antrag auf Pflegeleistungen stellen, werden Sie durch den medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) oder einen anderen anerkannten Prüfdienst begutachtet. Die Einteilung in die fünf Pflegegrade erfolgt unabhängig von körperlichen, geistigen oder psychischen Einschränkungen. Wichtig ist nur die Hilfsbedürftigkeit oder die mangelnde Selbstständigkeit. Nach der Überprüfung dieser Bereiche empfiehlt der Gutachter einen Pflegegrad.
- Mobilität
- Verträglichkeit von krankheits- und therapiebedingten Belastungen
- kognitive und kommunikative Fähigkeiten
- Verhaltensweisen und psychische Anspannung
- Gestaltung des Alltags und soziale Kontakte
- Selbstversorgung
Ob den Empfehlungen des MDK nachgekommen und Leistungen entsprechend dem Pflegegrad genehmigt werden, liegt im Ermessen der Pflegekasse.
Private Pflegepflichtversicherung
Das Unternehmen MEDICPROOF GmbH schickt im Auftrag der privaten Versicherung einen Gutachter, der den Pflegegrad des Antragstellers ermitteln soll. Daraufhin entscheidet die Pflegekasse über die Empfehlungen, bzw. ob sie dem pflegebedürftigen Beamten der Polizei Leistungen zugesteht.
Pflegezusatzversicherung
Die Pflegezusatzversicherung übernimmt Restkosten, die von der Pflegepflichtversicherung aufgrund von Höchstgrenzen nicht getragen werden. Ansonsten müssten diese Kosten aus Ihrem privaten Vermögen, der Grundsicherung vom Sozialamt oder von unterhaltspflichtigen Angehörigen wie Ihren Kindern getragen werden.
Wir beraten Sie gern
Die DBV Deutsche Beamtenversicherung Jan Trautmann in Lörrach versteht sich als klassische Vermittlungsagentur, die für Mitarbeiter des öffentlichen Dienstes, Arbeitnehmer und Gewerbetreibende Lösungen und das komplette Portfolio aus Privat- und Gewerbeversicherungen anbietet. Lassen Sie sich kompetent, persönlich und lösungsorientiert beraten.
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Gartenstr. 8
79541 Lörrach
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